Čo potrebujete vedieť o zväčšenej prostate (BPH)?

Prostata je malá, svalnatá žľaza v mužskom reprodukčnom systéme. Vaša prostata obklopuje uretru a produkuje väčšinu z tekutiny obsiahnutú v semene. Svalnatá činnosť vašej prostaty pomáha pohnať tekutinu a semeno cez váš penis počas sexuálneho vyvrcholenia.

Benígna hyperplázia prostaty, alebo benígna hypertofia prostaty (BPH), sa objavuje keď sa bunky prostatickej žľazy začnú množiť. Tieto nadbytočné bunky spôsobia napuchnutie žľazy, ktorá potom stláča močovú trubicu a obmedzuje prúd moču.

Toto upchávanie môže byť také závažné, že nakoniec nemusí žiaden moč vyjsť von z močového mechúra. Volá sa to obštrukcia výtoku z močového mechúra (BOO) a je to komlikácia zväčšenej prostaty. Môže to byť nebezpečné pretože moč zadržiavaný v mechúri spôsobuje infekcie močového traktu (UTI) a poškodenie obličiek.

BPH nie je to isté ako rakovina prostaty. Je to benígne ochorenie ktoré nepredstavuje zvýšené riziko rakoviny. Zväčšená prostata je bežná u mužov starších ako 50 rokov.

Aké sú príznaky BPH?

Príznaky benígnej hyperplázie prostaty sú zo začiatku často veľmi mierne, ale keď nie sú liečené začnú byť oveľa vážnejšie. Časté symtómy zahŕňajú:

  • neúplné vyprázdňovanie močového mechúra
  • noktúria, čo znamená potrebu močiť počas noci dvakrát a viac
  • kvapkanie po zastavení prúdu moču
  • inkontinencia, alebo vytekanie moču
  • potreba stláčania pri močení
  • slabý prúd moču
  • náhla potreba na močenie
  • spomalený alebo oneskorený prúd moču
  • bolestivé močenie
  • hnis v moči

 

Porozprávajte sa so svojím doktorom ak ste znepokojený ohľadne vašich príznakov. Tieto symptómy sú liečiteľné a rýchla liečba predíde ďaľším komplikáciam.

Čo spôsobuje zväčšenie prostaty?

BPH je považovaná za normálny stav pri starnutí u mužov a je odhadované že viac ako polovica mužov starších ako 80 rokov má príznaky benígnej hyperplázie prostaty. Aj keď presná príčina nie je známa, zmena v mužských pohlavných hormónoch s pribúdajúcim vekom môže byť faktorom. Akákoľvek rodinná anamnéza prostatických problémov alebo abnormalita vašich semenníkov môže zvýšiť riziko zväčšenej prostaty. Mužom ktorým boli semenníky odobraté v mladom veku sa BPH nevyvinie.

Ako sa diagnostikuje BPH?

Vyhodnotenie zväčšenej prostaty začína fyzickou prehliadkou a posúdením vašej anamnézy. Fyzická prehliadka zahŕňa vyšetrenie cez konečník, ktorý umožňí lekárovi odhadnúť veľkosť a tvar vášej prostaty. Iné testy môžu zahŕňať nasledujúce:

  • Počas vyšetrenia moču alebo kultivácie moču, je váš moč skontrolovaný na prítomnosť krvi a baktérií.
  • Počas biopsie prostaty sa odoberie malé množstvo prostatického tkaniva na vyšetrenie abnormalít.
  • Počas urodynamického vyšetrenia je váš močový mechúr naplnený tekutinou pomocou katéteru na zmeranie tlaku mechúra počas močenia.
  • Prostatický špecifický antigén (PSA) je krvný test ktorý zisťuje rakovinu prostaty.
  • Meranie zvyškového moču je test ktorý ukáže koľko moču zostáva v mechúre po vymočení sa.
  • Počas cystoskopie vám doktor vyšetruje uretru a mechúr prostredníctvom tenkého osvetleného prístroja vsunutého do vašej močovej trubice.
  • Počas rektálneho ultrazvuku a biopsie prostaty vám doktor vie potvrdiť diagnózu BPH a vylúčiť malignitu.
  • Počas intravenózneho pyelogramu alebo urografie je vám vstreknutá kontrastná látka. Tá odhalí celý močový systém na röntgene alebo CT.

 

Aké sú možnosti liečby zväčšenej prostaty?

Liečba BPH môže začať so starostlivosťou o seba. Pokiaľ príznaky neustupujú popri starostlivosti, možno odporučiť liek alebo chirurgický zákrok. Váš vek a celkový zdravotný stav môžu mať vplyv na odporúčanú liečbu. Starostlivosť o seba zahŕňa nasledujúce:

  • Vymočiť sa čo najskôr ako pocítite potrebu
  • Spraviť si zvyk z chodenia na toaletu vymočiť sa aj keď nepociťujete potrebu.
  • Vyhnite sa užívaniu voľnopredajných dekongestantov a antihistaminík. Môžu sťažovať vyprázdňovanie močového mechúra.
  • Vyhýbajte sa alkoholu a kofeínu špeciálne v neskorších hodinách po večeri.
  • Znížte svoju hladinu stresu. Nervozita vie zvýšiť frekvenciu potreby na močenie.
  • Pravidelne cvičte. Nedostatok pohybu môže zhoršovať príznaky.
  • Naučte sa precvičovať Kegelove cviky na spevnenie panvových svalov.
  • Udržujte sa v teple. Chlad môže spôsobiť zhoršenie príznakov.

 

Ďaľšie liečebné postupy zahŕňajú:

Alfa-1 blokátory

Alfa-1 blokátory je liečivo ktoré uvoľňuje svaly močového mechúra a prostaty. Alfa-1 blokátory uvoľňujú krčok mechúra a uľahčujú prietok moču. Príklady alfa-1 blokátorov sú:

  • doxazosín
  • prazosín
  • alfuzosín
  • terazosín
  • tamsulozín

 

Hormonálna redukcia

Lieky ktoré znižujú hladinu hormónov produkovaných prostatou, ako sú dutasterid a finasterid, sú bežne predpisované. Jedná sa o dva lieky, ktoré znižujú hladinu testosterónu. Niekedy pomocou znižovania hladiny hormónov sa prostata zmenší a zlepší sa prietok moču. Avšak tieto lieky môžu tiež viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, ako je impotencia a zníženie sexuálnej túžby.

Antibiotiká

Antibiotiká môžu byť predpísané ak sa vaša prostata stane chronicky zapálená, táto choroba je známa ako prostatitída. Môžu byť predpísané ak je tento zápal sprevádzaný aj benígnou hyperpláziou prostaty (BPH). Liečenie prostatitídy s antibiotikami môže tiež zlepšiť vaše príznaky zväčšenej prostaty. Antibiotiká sú tiež užitočné na liečbu zápalu močového traktu. Tieto infekcie sa môžu objaviť kedykoľvek keď sa znižuje prietok moču z močového mechúra.

Minimálne invazívne zákroky

Existujú minimálne invazívne postupy, ktoré môžu byť prevedené ambulantne.

Tie zahŕňajú vloženie nástroja do močovej trubice a do prostaty. Nechirurgické alternatívy zahŕňajú nasledovné:

  • Pri transuretrálnej ihlovej ablácii (TUNA), sú rádiové vlny používané na zahojenie a zmenšenie prostatického tkaniva.
  • Pri mikrovlnnej transuretrálnej terapii (TUMT), sa mikrovlnná energia používa na odstránenie tkaniva z prostaty.
  • Pri vodnej indukovanej termoterapii (WIT), sa ohrievaná voda používa na zničenie prebytočného prostatického tkaniva.
  • Pri vysoko-intenzívnom zaostrenom ultrazvuku (HIFU), sa zvuková energia používa na odstránenie prebytočného tkaniva prostaty.

 

Zákroky pri zväčšenej prostate

Chirurgický zákrok v nemocnici by mohol byť odporučený ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • zlyhanie obličiek
  • močové kamene
  • pretrvávajúcu infekciu močového traktu
  • inkontinenciu
  • úplnú neschopnosť vyprázdniť močový mechúr
  • opakujúce sa epizódy krvi v moči

 

Chirurgický zákrok môže uľaviť príznaky zväčšenej prostaty ale benígna hyperplázia prostaty sa môže vrátiť aj po takomto zákroku. Tu je zoznam operácií na zväčšenú prostatu.

  • Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) je najbežnejšie používanou chirurgickou liečbou pri BPH. Lekár vloží malý nástroj cez močovú trubicu do prostaty. Prostata sa potom odstráni kus po kuse. Tento postup zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici.
  • Pri jednoduchej prostatektómii robí lekár rez v bruchu alebo perineu, čo je plocha za mieškom. Vnútorná časť vašej prostaty je odstránená, pričom vonkajšia časť za tým je ponechaná. Tento postup sa vykonáva počas celkovej alebo spinálnej anestézie. Hospitalizácia môže trvať päť až desať dní.
  • Transuretrálna incízia prostaty (TUIP) začína podobne ako TURP, ale prostata nie je odstránená. Namiesto toho sa vykoná malý rez v prostate, ktorá zväčší odtok z močového mechúra a močovej trubice. Rez umožňí moču prúdiť voľnejšie. Nie je vždy potrebné aby ľudia zostávali hospitalizovaní po tomto zákroku.

 

Potenciálne komplikácie zväčšenej prostaty

U mužov ktorí majú dlhoročnú históriu BPH sa môžu rozvinúť tieto komplikácie:

  • infekcia močového traktu
  • močové kamene
  • poškodenie obličiek
  • krvácanie v močovom trakte
  • náhla neschopnosť vymočiť sa

 

Kedy Navštíviť Lekára

Mnoho mužov ignoruje svoje symptómy benígnej hyperplázie prostaty. Avšak skorá liečba vie pomôcť vyhnúť sa potenciálne nebezpečným komplikáciam. Zavolajte doktorovi ak močíte menej ako zvyčajne a váš mechúr sa nevyprázdňuje poriadne. Oboznámte lekára keď máte:

  • zimnicu
  • horúčku
  • bolesť chrbta, bokov alebo brucha
  • krv alebo hnis vo vašom moči

 

Tiež sa porozprávajte so svojím lekárom o liekoch ktoré užívate a môžu ovplyvňovať váš močový systém ako napríklad:

  • antidepresíva
  • diuretiká
  • antihistaminiká
  • sedatíva

 

Váš lekár môže urobiť akékoľvek nevyhnutné zmeny na úpravu liečby. Nepokúšajte sa upraviť si liečbu sami. Dajte svojmu doktorovi vedieť ak užívate nejaké voľnopredajné liečivá na zmiernenie príznakov aspoň 2 mesiace bez známky akéhokoľvek zlepšenia.

Perspektíva

Zväčšená prostata nemusí vždy vyžadovať lekárske ošetrenie. Niekedy bude váš doktor len chcieť aby ste chodili pravidelne na kontroly aby sa vaše príznaky a veľkosť prostaty držala pod dohľadom.

Zmena životného štýlu, lieky a chirurgický zákrok sú všetko liečebné metódy ktoré ovplyvňujú váš život. Lekár vám pomôže vyvinúť liečebný plán ktorý sa postará o symptómy aby ste mohli žiť normálny život.